Что делать, если отказываются выдавать историю болезни

Описание страницы: что делать, если отказываются выдавать историю болезни - 2020 от профессионалов для людей.

Что делать, если отказываются выдавать историю болезни?

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

В рамках круглого стола речь пойдет о Всероссийской диспансеризации взрослого населения и контроле за ее проведением; популяризации медосмотров и диспансеризации; всеобщей вакцинации и т.п.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Страховая организация обратилась в медицинскую организацию с требованием представить выписку из амбулаторной карты умершего, к запросу приложено заявление на страхование.
Правомерен ли отказ медицинской организации представить выписку? Какие возможны последствия для организации?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Медицинская организация вправе выдать страховой компании выписку из амбулаторной карты умершего только при представлении документа, подтверждающего, что умершим при жизни было выражено письменное согласие на получение данной страховой компанией медицинской информации от любого медицинского учреждения и врача, у которого он когда-либо консультировался или лечился.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Рижская Мария

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Парасоцкая Елена

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС». Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, [email protected]

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), [email protected]

Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3136), [email protected] Реклама на портале. Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Больница отказывает в выдаче мед. документов в отношении умершего

Доброго времени суток!

Ситуация следующая. Человека сбивает автомобиль. Пострадавший попадает сначала в реанимацию, через пару недель в ПИТ, где лежит еще пару недель и стабильно идет на поправку.
Вдруг среди ночи врачи звонят родственникам пострадавшего и говорят о внезапном отеке мозга. Пострадавшего переводят в реанимацию, где он и умирает спустя пару дней.
Для родственников подобный поворот явился шокирующим, ибо ничего не предвещало такого исхода.
Родственники получили справку о смерти и гербовое свидетельство о смерти. Иные документы лечебное учреждение выдавать категорически отказывается. Имеется ввиду посмертный эпикриз, мед. карта больного (хотя бы просто для ознакомления), мед. свидетельство о смерти, ну и иные документы, которые ведутся в больнице по ходу лечения.
Отсюда вопрос — если есть специалисты в данной области либо просто люди сведущие, подскажите, пожалуйста, на получение каких документов (кроме уже полученных) имеют право близкие родственники умершего?
И какие вообще документы должны быть в лечебном учреждении в отношении больного в аналогичной ситуации?

Этож вам не поликлиника где карточку на руки выдают и то сейчас если идешь на прием к врачу регистратор карточку сама к врачу несет в руки не дают , карточка больного остается в больнице и другие документы, это документы внутреннего ведения. Посмертный эпикриз на руки родственникам умершего не выдается и хранится в истории болезни, которая затем передается в архив лечебного учреждения. Информация может быть выдана только органам внутренних дел по их письменному запросу с указанием причины такого запроса. Информация о пациенте является врачебной тайной и защищена законом. Причина смерти указывается в справке, которую Вам выдадут. За правильность вынесенного диагноза в этой справке больница несет юридическую ответственность, впрочем, как и за любую другую информацию, переданную за пределы больницы. я нашла такую информацию по подобной ситуации

Исходя из вышеизложенного следует, что документальное подтверждение родственных (семейных) отношений при истребовании копии медицинской документации умершего пациента влечет безусловную обязанность медицинского учреждения ее выдать, причем в силу п. 2 ч. 8 ст. 8 Закона № 149-ФЗ данная медицинская документация должна быть предоставлена бесплатно. Соответственно выдача копии медицинской карты умершего пациента любому другому лицу осуществляется на усмотрение медицинского учреждения, которое в т. ч. вправе потребовать оплаты своей услуги.

Отказ в выдаче медицинской документации влечет применение к главному врачу медицинского учреждения мер административной ответственности путем наложения штрафа в размере от 500 до 1000 руб. (ст. 5.39 Кодекса РФ об административных правонарушениях) или же уголовной ответственности при условии причинения вреда правам и законным интересам гражданина (ст. 140 УК РФ), которые являются более ощутимыми: штраф в размере до 200 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 18 месяцев либо лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет

Подводя итог проведенному юридическому анализу, можно сделать вывод о том, что со смертью пациента информация о врачебной тайне, имеющей ранее ограниченный доступ, трансформируется в безусловную возможность получения такой информации родственниками умершего или, по усмотрению медицинского учреждения, в иных случаях. Предоставление такой информации не является нарушением врачебной тайны ввиду отсутствия субъекта правоотношений, с ней связанных, и не влечет применения к медицинскому учреждению мер юридической ответственности.

полная статья тут http://bono-esse.ru/blizzard/Socpom/Pravo/vr_tajna.html

2-Tutti_Frutti >
исходить надо из этого:http://www.roszdravnadzor.ru/about/p. /documents/100
Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

КонсультантПлюс: примечание.
В соответствии с Федеральным законом от 04.06.2014 N 145-ФЗ с 1 января 2017 года пункт 6 части 4 статьи 13 после слов «федеральных органов исполнительной власти» будет дополнен словами «и федеральных государственных органов».

Читайте так же:  Обязательно ли страхование каско при формлении автокредита

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
(п. 7 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;
11) утратил силу. — Федеральный закон от 25.11.2013 N 317-ФЗ.

А не из закона «Об информации, информационных технологиях и о защите информации».

На руки медкарты не выдаём! Почему пациенты зачастую не могут получить информацию о состоянии своего здоровья?

Вот уже несколько лет в городских поликлиниках стоит запрет на выдачу медицинских карт пациентам, в лучшем случае больному позволяют донести карту до кабинета врача. Ведь по закону медкарта является собственностью и финансовым документом учреждения. С одной стороны, это упорядочивает работу поликлиники и сводит к минимуму риск утери больным своей медицинской документации, с другой — нередко провоцирует появление различного рода приписок. Имеет ли право пациент знакомиться с информацией в своей медкарте и как получить необходимую документацию, узнавала корреспондент Magcity74.ru.

В регистратуре — отказ

Правовые интернет-форумы пестрят историями о том, как в частных и муниципальных поликлиниках отказывают в выдаче медицинских карт на руки больным.

«В течение нескольких лет наблюдалась у врача в частной клинике, а сейчас планирую переезжать в другой город на ПМЖ и хочу забрать с собой свою медицинскую карту с историей болезни. Администратор больницы отказывает в выдаче карты. » — пишет одна из участниц Главного форума потребителей России.

Другой пользователь рассказывает:

«Моему сыну 23 года. Закончил ВУЗ. Сейчас встал вопрос о призыве в Российскую армию.
Для решения медвопросов для отсрочки от призыва нужно забрать медкарту из детской поликлиники. Обратилась в регистратуру, они мне отказывают, не хотят даже поискать в архиве. Доверенность от сына имею, в том числе и на обращение во все медучреждения от его имени».

История магнитогорца Михаила Фёдорова похожа на те, что описаны на форуме. Несколько месяцев назад во время прохождения медицинской комиссии для трудоустройства на новое место работы у него потребовали выписку из медкарты. Михаил обратился в поликлинику по месту жительства, но получил отказ.

Сначала мне сказали, что без результатов флюорографии обслуживать меня не станут, — рассказывает собеседник. — Уже на следующий день, когда я принёс результаты, мне сообщили, что только терапевт сможет сделать необходимые выписки, но вот, незадача, талоны на приём закончились прямо передо мной. В итоге всеми правдами и неправдами мне удалось попасть к терапевту и получить выписку, на это ушло два дня. Мой друг, с которым мы вместе проходили медкомиссию, без проблем в своей поликлинике получил карту на руки, просто пообещав её привезти обратно. До сих пор не пойму, почему одни медики входят в положение пациента, а другие — нет.

По мнению юристов, беспорядок творится там, где работники поликлиники идут на уступки, хотя с человеческой точки зрения правы те, кто старается понять пациента и помочь ему в сложившейся ситуации.

С точки зрения закона

Как нам сообщили в управлении здравоохранения Магнитогорска, медкарта не выдаётся на руки пациенту не только потому, что она является собственностью поликлиник и важным элементом финансовой отчётности, есть и другая причина. Хранение документа на руках у больного не может обеспечить соблюдение врачебной тайны.

При этом в соответствии со статьей 22 закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» больной имеет полное право получить в доступной для него форме информацию о состоянии своего здоровья. Пациент либо его законный представитель может непосредственно знакомиться со своей медицинской документацией и получать на её основании консультации у других специалистов. Для этого необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врач. Пациент имеет право получить отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Но при этом карточку из лечебного учреждения, скорее всего, вынести не дадут, опять-таки ссылаясь на сохранение врачебной тайны и на приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ, который гласит, что медицинская карта амбулаторного больного должна находиться в регистратуре.

Третий вариант

Изучив необходимые нормативные акты, я решила проверить, как они работают на практике, и отправилась в одну из поликлиник города, к которой приписана. В регистратуре попросила медкарту на руки. Сразу же мне задали вопрос: «А вам зачем?». Пришлось соврать, что для частного медцентра.

— Только по заявлению на главного врача, — отрезала регистратор, но потом добавила, — а, хотя постойте, давайте спросим у главного регистратора, может и по-другому можно.

Главный регистратор на бегу сообщила, что сейчас передаст мою карту секретарю, который и сделает копии, на руки, мол, запрещено выдавать медицинскую документацию. Спустя несколько минут выяснилось, что есть и третий вариант, самый удобный для пациента.

Регистратор нашла мою худенькую медкарту, посмотрела, что на приёме у врача в последний раз я была полтора года назад и решила войти в моё положение. Женщина достала большую тетрадь. Записала моё имя, фамилию, отчество, телефон. Я оставила «автограф» и ушла, обещая вернуться и занести медкарту.

Таким образом, мне не пришлось цитировать нормативные акты. Но если вам отказывают в выдаче копий и выписок из медкарты, ссылайтесь на законы, по которым вы как пациент имеете полное право получить информацию о состоянии своего здоровья.

Что делать, если отказываются выдавать историю болезни?

Главная » Ответы на вопросы читателей » Что делать, если отказываются выдавать историю болезни?

Вопрос от Котова Максима Петровича

г. Ульяновск Ульяновская область

У меня умерла жена. Счи­таю, по вине врачей. Хочу обра­титься в судебные органы. Но мне не выдают ее историю бо­лезни. Что делать?

ответ UrOpora.ru

Читайте так же:  Как поставить земельный участок на кадастровый учет

Звонить в страховую компа­нию и требовать назначения ме­дицинской экспертизы, а также изъятия истории болезни вашей покойной супруги. В случае отка­за обращайтесь в прокуратуру, ко­торая также имеет право изъять необходимые для судебного иска документы.

Если у вас есть вопросы задайте их в форму ниже, мы ответим в кратчайший срок.

НЕ ДАЛИ ВЫПИСКУ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Написал заявление, что хочу получить выписку из истории. Сегодня мне отказали, мотивируя это тем, что на руки это не дают, а только организациям по запросу.

Задавал вопрос
http://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/662743/

Там отвечали между тем:

«Лицо при оказании ему психиатрической помощи, либо его законный представитель, имеет право на ознакомление с историей
болезни, и другими документами, а также на получение в письменном виде — любых решений, об оказании ему психиатрической помощи».

«Все эти моменты, регламентированы Законом »О психиатрической помощи« ВР Украины, Закон от 22.02.2000 № 1489-III, и должностными инструкциями персонала ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).»

Мне также сказали, что, если что-то непонятно, то обратится к завдиспансеру за разъяснениями.
Мне все понятно, но нарушаются мои права. Когда я заметил это врачу, то она ответила, что завдиспансером знает законы лучше.

Хотел спросить: не могут ли должностные инструкции игнорировать закон? Включает ли в себя выписка из истории болезни всю историю болезни и медицинские решения? Я просто видел мельком выписки из прошлых мест, которые присылали по запросу пнд и они маленькие, а медкарта большая.

Хочу реализовать свое право в полном объеме. Что именно я должен просить? Я сначала просил копию медицинской карты, но мне доктор сказала, что просить нужно выписку, а мне нужна вся информация.

В какую судебную инстанцию нужно подавать жалобу и как это правильно делается? Платно ли это?

Отказ выдать на руки пациенту медкарту – прямое нарушение закона

Иногда пациент желает получить на руки свою медкарту из поликлиники. Желание понятное и вполне даже законное – каждый имеет право не только на охрану здоровья, но и на получение информации о состоянии своего здоровья. Однако нередко на практике у пациентов возникают проблемы в получение медкарты – в регистратуре отказывают выдать её, отсылая пациентов читать закон.

На самом деле непонимание межу пациентами и работниками учреждений здравоохранения по этому вопросу часто возникает из-за незнания или неправильного толкования закона.

Давайте разберемся, кто и какие имеет права и обязанности в случае желания пациента получить свою медкарту на руки. Это касается и случаев, когда медкарту хочет получить родитель ребенка.

Итак, в соответствии с ч. 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

[1]

Как видно из текста этого пункта закона, пациент имеет право не только получить копию или выписку из медицинского документа, но и сами медицинские документы. Это значит, что все доводы сотрудников поликлиники (врачей, медсестер, работников регистратуры и прочих) о том, что этот закон позволяет пациентам рассчитывать лишь на получении копии медкарты или выписки из неё, ничтожны. И никакие аргументы медработников о недопустимости разглашения врачебной тайны, и что еще глупее – что якобы именно медучреждение является собственником медкарты, нельзя считать законными и оправдывающими их незаконный отказ в выдаче документов на руки пациентам.

Указанный пункт закона однозначно дает право пациенту на получение медицинских документов, к которым относится и медицинская карта. Никаких ограничений и условий для реализации этого права закон не устанавливает. Поэтому даже если на ведомственном уровне издаются какие-то письма, инструкции и прочие документы, ограничивающие право пациентов получить оригиналы медицинских документов, все они являются незаконными.

Как действовать пациенту, если он хочет официально получить на руки медкарту из поликлиники?

Пациент должен обратиться письменно в медицинское учреждение. Причем важно написать два экземпляра такого заявления – один вручается врачу или сотруднику регистратуры, а на втором экземпляре получатель такого заявления должен поставить отметку о получении с указанием даты, времени, подписи и расшифровки подписи. Более того, пациентам можно порекомендовать проконтролировать, зарегистрировано ли их заявление в журнале входящей корреспонденции медучреждения.

Только такое официальное заявление сможет гарантировать сохранность нервов и времени пациента, желающего получить на руки медкарту в случаях неадекватно настроенных медработников.

К сожалению, в интернете немало информации о том, что пациентам отказывают в выдаче медкарты, некоторые даже чуть ли не хитростью «достают» свои медкарты, и к этой информации следует немало всяких комментариев-историй с выводами о том, что это так и должно быть, ведь медкарта якобы является собственностью медучреждения.

Но в действительности не стоИт вопрос, чьей собственностью является медкарта. СтоИт вопрос о реализации права граждан, установленного федеральным законом, а не какими-то внутренними инструкциями, удобными для медиков.

Стоит отметить, что в большинстве случаев пациенту может быть достаточно копии медкарты или выписки из неё.

Например, это может быть необходимо, когда карта нужна для консультации специалиста в другом медучреждении. Но, как показывает практика, пациенты нередко выявляют приписки в своих медкартах, в том числе о приемах врача, которых не было, более того, медкарты, бывает, теряются в стенах медучреждения, либо из них «чудесным» образом исчезают важные для пациента листы. Все эти нарушения и способствуют все более частому желанию пациентов хранить свои медицинские карты и медкарты своих детей дома, и при необходимости предоставлять их врачам.

Поэтому стоит знать и понимать, что это – гарантированное федеральным законом право пациентов, и нет ни оного закона, запрещающего им получать оригиналы медицинских документов на руки.

Что касается копий медицинских документов (в т.ч. медкарты), то важно отметить, что для того, чтобы это были не просто копии, а документы, необходимо, чтобы они были надлежащим образом заверены медицинским учреждением.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Это значит, что все листы копии медицинских документов должны быть пронумерованы и сшиты в единый блок. В идеале на каждой странице такой копии должна быть печать организации и отметка «копия верна» с датой заверения копии и подписью уполномоченного лица. Прошитая копия медкарты также заверяется на сшивке-корешке печатью и подписью уполномоченного лица, указывается его ФИО, дата заверения копии, общее количество листов.

Читайте так же:  При вступлении в брак сохранится ли пенсия по случаю потери кормильца

Медицинскую карту и другие документы ребенка имеют право получить его законные представители – родители, усыновители, опекуны и попечители. Понятно, что для того чтобы доказать, что медкарту ребенка требует не посторонний ему человек, необходимо предъявить документы, подтверждающие, что заявитель является законным представителем ребенка. Так для родителей вполне достаточно паспорта с отметкой о зарегистрированном ребенке.

Учитывая изложенное, можно утверждать, что отказ выдать на руки пациенту или его законному представителю медкарту – это прямое нарушение закона. А значит, такой отказ можно обжаловать в судебном порядке, подать жалобу в орган управления здравоохранения субъекта РФ (региональное Министерство здравоохранения), а также в прокуратуру.

И последнее: в какой срок медицинские документы или их копии, выписки должны быть представлены по заявлению пациента или его законного представителя?

Учитывая общий порядок рассмотрения обращения граждан, можно говорить о 30-дневном сроке. Но вообще конкретный срок в данном случае закон не устанавливает, а потому – документы должны быть предоставлены в разумный срок. 3 дня в таких случаях можно считать более чем достаточным сроком для удовлетворения законного требования пациента. Но ведь бывают еще и исключительные случаи, медицинские документы срочно нужны для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи. Более того, пациент вообще вправе в своем заявлении указать конкретный срок, в который ему необходимы эти документы. И тогда ему обязаны выдать документы именно в этот срок.

И даже если появилась необходимость получить немедленно на руки медкарту, и это указано в заявлении пациента с обоснованием необходимости – в т.ч. для срочного посещения врача в другой поликлинике, то законные основания для отказа такому пациенту просто отсутствуют.

А если точнее, то отказать можно лишь в том случае, если чисто физически медкарта отсутствует в медучреждении по причине её более раннего истребования правоохранительными органами, страховой медорганизацией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право делать официальные запросы на выдачу оригиналов медицинской документации.

К слову, в 2017 году Прокуратура Пермского края направила в суд документы о привлечении к административной ответственности главного врача за отказ предоставить копии документов из медкарты.

Новая информация 2018 года:

В связи с этим опасения пациентов, желающих хранить свои медицинские документы дома, вполне понятны.

Если у вас есть проблема в получении своих документов из медучреждения и вам нужна помощь в составлении заявления на получение своей медкарты или её копии из поликлиники, сообщите об этом по электронной почте: [email protected]

автор статьи — юрист

Рейтинг:

Поликлиники теряют медкарты – почему это опасно для пациентов и что делать?

Пациенты часто хотят забрать медкарту из поликлиники, но многие сталкиваются с отказом медучреждения в выдаче документа. И если копнуть поглубже, то нередко причина такого отказа простая – поликлиника просто не может выдать документ, т.к. потеряла его.

Поликлиники с недавних пор стали считать медкарты пациента своей собственностью, при этом нередко теряют медкарты, лишая пациентов возможности получить информацию о состоянии своего здоровья.

Но является ли поликлиника собственником медкарты пациента?

Чтобы ответить на этот вопрос, для начала надо понять – а кто купил эту медкарту? Кто оплатил покупку тетради или журнала, которые стали медкартой пациента? Да, врач поликлиники делает записи в медкарте, но это не означает, что автоматически медкарта пациента становится собственностью поликлиники. Из практики знаю, что именно пациенты сами «заводят» медкарту – покупают её, подписывают, при необходимости вклеивают в неё чистые листы, чтобы врачи могли делать свои записи – так уж повелось еще со времен СССР. Но если раньше пациенты спокойно брали медкарты на руки, а многие даже просто постоянно хранили их дома, то сейчас местами возникают серьезные проблемы.

Может, появился какой-то новый закон, в котором четко прописано, что медкарты являются собственность поликлиники? Нет, никакого нового закона не появилось.

Тогда почему кто-то в поликлиниках решил, что нельзя давать пациентам на руки документы, в которых содержится информация об их здоровье?

Медики пытают подвести свои аргументы под два тезиса:

1. В медкарте информация, которая составляет врачебную тайну. Из этого, по мнению врачей, следует вывод, что медкарта должна храниться в медицинском учреждении.

Весьма странное объяснение, если учесть, что медкарту желает на руки получить пациент, а не какой-то дядя с улицы, а значит – какая может быть тайна от пациента? Может, в медкарте есть приписки и тайна лишь в этом? Этот вопрос – опять же из практики обращений граждан, которые на приеме у врача случайно обнаруживали в медкартах ложные записи о приемах.

Поэтому аргумент о желании поликлиники сохранить врачебную тайну не состоятелен – если я пациент, то никакой тайны от меня самого в моей медкарте быть не должно, а значит, я вправе её получить на руки.

2. Карта должна храниться в регистратуре.

Тогда такой вопрос – почему когда пациент хочет ознакомиться с медкартой, он вдруг может услышать, что на самом деле в регистратуре её нет, она где-то там не известно где? И еще — кто будет нести ответственность и в каком объеме, если амбулаторная медицинская карта пациента будет утеряна поликлиникой?

На эти вопросы у медучреждений ответов нет, — так показала практика.

Об этом мне рассказывают пациенты и родители детей, уже столкнувшиеся с такой проблемой получения медкарты на руки.

Поэтому если медкарты на хранении в поликлинике, то они должны храниться в регистратуре, а не дома у врача. Но это не значит, что пациентам запрещено хранить у себя дома свои личные медкарты. А если предположить, что у пациента такого права получить медкарту на руки нет, то это как-то не стыкуется ни со сложившейся практикой по хранению медкарт на руках, ни с новой практикой выдавать медкарту на руки по согласованию с главврачом (заведующим) под роспись пациентам — чтобы те могли использовать данные при получении консультации у врача в другой организации.

Читайте так же:  Пенсии работникам пожарной охраны когда и сколько полагается

Ко мне часто обращаются пациенты, которые хотят хранить медкарту у себя дома. Причины для этого у них разные:

— пациенты регулярно обращаются к различным врачам в разные медицинские организации, поэтому им постоянно нужны документы на руках – история их здоровья, результаты обследования, сведения о назначенном лечении, чтобы врачи могли в динамике наблюдать ситуацию. И вся эта информация есть в медкарте. Удобно, когда у пациента все это хранится в одном месте – ведь это касается его здоровья;

— пациенты переезжают из одного города в другой, а значит, вполне логично, что они хотят, чтобы в поликлинике по новому месту жительства была информация о них;

— пациенты просто не доверяют поликлинике, т.к. уже имели опыт потери медкарты в поликлинике. И лично я разделяю опасения таких пациентов, поскольку имею и личный опыт в этом вопросе – в поликлинике отсутствует моя медкарта, т.к. там её просто потеряли.

Каждая из этих причин, по которой мы, пациенты, хотим на руках иметь медкарту, является заслуживающей уважения и понимания. И не важно, касается это лично нас или наших детей.

Но кроме того, что пациенты оказываются лишенными информации об их состоянии здоровья, у этой проблемы есть еще одна сторона, о которой узнать можно, столкнувшись с совершенно иной ситуацией, на первый взгляд не имеющей никакого отношения к медицине.

[2]

С какими проблемами может столкнуться человек, если поликлиника потеряет его медкарту?

На днях ко мне обратилась женщина – она всю жизнь с рождения до 2015 года проживала в Новомосковске Тульской области, но почти 15 лет числилась у работодателя в Москве – временами ездила в Москву каждый день, кроме выходных, а временами вообще работала дистанционно – обязанности позволяли. И она не могла предположить, что эта формальность (наличие московского работодателя) может лишить её возможности пораньше уйти на пенсию.

Но именно из-за этого обстоятельства Пенсионный фонд отказал её в досрочном выходе на пенсию в 52 года. ПФР решил, что если женщина в чернобыльской зоне не работала, то она здесь и не жила.

Итак, женщине надо доказать, что она проживала в чернобыльской зоне. Обычно в качестве одного из важнейших доказательств факта проживания на льготной территории чернобыльской зоны я рекомендую использовать сведения об обращении по месту жительства за медпомощью.

Поэтому я советую клиентам получить на руки медкарту (или хотя бы заверенную поликлиникой копию), чтобы доказать, что они здесь реально проживали, обращались за медпомощью, обследовались и лечились. При наличии таких доказательств и предоставления медкарты суды решают споры в пользу граждан – это касается и пенсий, и других льгот.

[3]

Но в данном случае у этой женщины возникла проблема – поликлиники по месту жительства отказали ей в выдаче медкарты или её копии, поскольку, по словам представителей этих медучреждений, у них там нет медкарт.

Куда пропали медкарты пациента? На этот вопрос никто не дал моей клиентке вразумительного ответа. А вместе с этим теперь у неё нет необходимых доказательств проживания на льготной территории чернобыльской зоны.

Как видите, потеря поликлиникой медкарты таит в себе опасность не только по разглашению сведений, составляющих врачебную тайну, но и риск не получить меры социальной поддержки, гарантированный в определенных законом случаях.

Как предотвратить такую ситуацию?

1. Если у вас медкарта давно хранится дома, то я не рекомендую передавать её в поликлинику, т.к. в будущем вы её можете просто больше никогда не увидеть.

Лучше сделайте с неё копию, которую при необходимости можно носить с собой во время визита к врачам. А подлинник храните у себя.

2. Если у вас на руках нет медкарты, и в поликлинике её категорически не выдают пациентам, то срочно запросите надлежащим образом заверенную копию этой медкарты, а при всех визитах к врачу, когда записи делаются в медкарте, или прохождении обследований, анализов, требуйте, чтобы вам выдавали копии появляющихся в медкарте документов (новых страниц с записями).

3. Аналогичные рекомендации и по платным медицинским учреждениям – по итогам каждого визита к врачу требуйте выдачи медицинского заключения. Так у вас сформируется своя медкарта – комплект документах о посещении врачей и результатах обследования с информацией о состоянии вашего здоровья. Это надо делать даже по той простой причине, что платные клиники не хранят постоянно документы пациентов – некоторые их уничтожают каждый год, поэтому если вы заинтересованы не потерять важную информацию, то лучше позаботиться об этом заранее.

Все эти рекомендации касаются как самих пациентов, так и родителей детей-пациентов.

Пишите или звоните мне!

автор статьи — юрист

Рейтинг:

Перепиши болезнь сначала.

Каков самый простой и надежный для врача способ скрыть диагностические или лечебные ошибки? Переписать историю болезни. На какие только ухищрения не идут недобросовестные доктора, чтобы медицинская карта не попала в руки пациентов и их родственников: «отдали», «потеряли», «не нашли», «временно не можем выдать» и т. п. Сбор достоверной медицинской документации — первое, с чего начинают адвокаты, защищающие права пациентов.

Куда исчезают вещдоки?

СВЕДЕНИЯ о состоянии здоровья пациента представляют интерес, в первую очередь, для него самого. Причем получить их он может не только со слов лечащего врача, но и из медицинской документации. Право больного беспрепятственно знакомиться с историей собственной болезни, причем прямо с оригиналом, получать консультации по ней у других специалистов, делать для себя копии закреплено в ст. 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Однако на практике эта статья совершенно не исполняется. История болезни — это главное доказательство, которым можно воспользоваться в суде. Кому удастся это сделать (врачу — чтобы доказать качество лечения и диагностики или пациенту — чтобы доказать упущения и ошибки в работе врача), зависит от содержания документа.

Не украл, а взял на время

В историю болезни должны быть вклеены все справки, назначения, процедурные листы, внесены результаты обследований. Обязательна информация о том, какие лекарства выписывались больному, когда и в каких дозах вводились. Проходил рентгеновское обследование? Значит, должны быть снимки. Если чего-то не хватает (это сразу видят опытные адвокаты), пишется дополнительное заявление главврачу: просим дооформить историю болезни и внести туда все документы ведения больного.

Читайте так же:  Получение налогового вычета с процентов по ипотеке

Как не допустить фальсификацию

ЧЕМ БЫСТРЕЕ вы получите полную историю болезни, тем меньше вероятность, что врачи успеют ее переписать. А это явление очень частое. Особенно когда дело доходит до суда.

Чем грозит небрежность

НА ОБЛОЖКЕ стандартной, отпечатанной в типографии истории болезни есть запись: «форма N 003/у». Это ссылка на приказ Минздрава СССР 1980 г., в соответствии с которым должна оформляться медицинская карта больного. Приказ действует до сих пор. На практике врачи зачастую нарушают утвержденную классическую схему, оставляют пропуски. А чтобы понять неразборчивые каракули врача, пациент должен обладать талантом разведчика-дешифратора. Бывают случаи, когда в истории болезни не могут разобраться даже специалисты. Неряшливо, с ошибками заполненные медкарты свидетельствуют об элементарном неуважении к пациенту. Например, в медицинской карте больного сделана такая запись: «получено несконко жополнительных опветов». Подобная небрежность впоследствии может сильно затруднить интерпретацию результатов обследования.

Следите за тем, чтобы врач заполнял медицинскую карту как можно полнее и понятнее, просите внести недостающие сведения. История болезни нужна пациенту не только затем, чтобы изобличить врача и указать на упущения в лечебном процессе (если таковые имеют место). Она может понадобиться просто для того, чтобы проконсультироваться с независимыми специалистами. Поэтому закон конкретизирует форму предоставляемой пациенту документации: «По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов. » (ст. 31, ч. 4 Основ). Именно копии, а не две-три строчки в выписной справке. Это особенно важно для людей, страдающих хроническими заболеваниями. Ведь если выписка содержит неполные данные, им либо придется повторно подвергаться аналогичным исследованиям, либо новый лечащий врач назначит неадекватное лечение только потому, что не знал результатов предыдущего. Поэтому после завершения обследования и лечения постарайтесь получить полную копию истории болезни, а не обычную выписку.

Медицинская организация должна бесплатно выдавать гражданам медицинские документы, отражающие состояние их здоровья.

Должно ли учреждение бесплатно выдавать пациентам копии и выписки из медицинских карт по заявлению, справки и выписки из медицинской документации первично или повторно, чтобы не нарушить право пациентов получать информацию о своем здоровье (предусмотрено ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)?

[3]

В соответствии с ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ) каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов (ч. 5 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

Указанное право коррелирует с правом, предоставленным медицинским организациям выдавать медицинские заключения, справки, рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронных документов с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (п. 3 ст. 78 Закона N 323-ФЗ)

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22, п. 3 ст. 78 Закона N 323-ФЗ).

Так, согласно п. 2 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 мая 2012 г. N 441н (далее — Порядок), справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Кроме того, гражданину, иному лицу, указанному в пунктах 3 и 5 Порядка, либо уполномоченному представителю гражданина, на основании письменного заявления при предъявлении документа, удостоверяющего личность, указанного в п. 2 Порядка, и документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина, в том числе законного, могут выдаваться дубликаты, копии справок, медицинских заключений (п. 17 Порядка).

Из буквального толкования п. 2, п. 17 Порядка можно сделать вывод о том, что перечисленные документы, а также их дубликаты и копии выдаются гражданам на безвозмездной основе. При этом количество копий и дубликатов, которое может быть выдано, не лимитировано.

Отметим также, что постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 были утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (далее — Правила). Согласно п. 25 Правил исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг. Возможность представлять пациентам указанные документы, а также их копии на платной основе Правилами не установлена.

Более того, согласно позиции Верховного суда РФ (определение Верховного Суда РФ от 1 ноября 2017 г. N 306-АД17-10345) получение медицинских документов (копий медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние здоровья пациента после получения платных медицинских услуг, непосредственно связано с уже оказанными и оплаченными услугами и самостоятельной услугой не является.

Соответственно, взимание платы за предоставление пациентам медицинских документов (копий медицинских документов) не отвечает требованиям действующего законодательства.

Однако, я смог в свое время сделать интересную практику. Выгодную больнице, но не пациенту. (Определение Московского городского суда от 25 декабря 2017 г. по делу N 4г-15844/2017)

Итогом этого долго спора стал тот факт, что больница вправе выдавать не всю запрашиваемую пациентом информацию:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В итоге, трем больницам, которые я обслуживал, я сделал нехилый подгон. А вот пациента-клиента было жалко, но мы потом все равно выбили с больницы деньги за ненадлежащие услуги, но по более широким основаниям.

Что делать, если отказываются выдавать историю болезни
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here